导读：表里双解剂大柴胡汤是临床常用的经典方剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。大家还记得大柴胡汤由哪几味药组成么?

【方歌】

大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜。

少阳阳明同合病，和解攻里效辽宁癫痫病医院无双。

【组成】

柴胡1石家庄治疗癫痫三甲医院5g　黄芩9g　芍药9g　半夏(洗)9g　枳实(炙)9g　大黄6g　生姜15g　大枣5个

【用法】

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。

现代用法：水煎二次，去滓，再煎，分2次温服。

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【功用】

和解少阳，内泻热结。

【主治】

少阳、胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下满痛或心下痞鞕，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦有力。

【方解】

本方是由小柴胡汤去人参、甘草，天津哪个医院治疗癫痫好加大黄、枳实、芍药而成，是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明病热结之证因此，本方主治少阳与阳明合病，症见往来寒热，胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳;呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重。至于心下满痛或痞鞕，便秘或热利，苔黄与脉弦有力等，是病邪已入阳明化热成实之象。在治法上，病在少阳，本应禁用下法，但在兼有阳明腑实的情况下，就必须表里兼顾。故汪昂说：“少阳固不可下。然兼阳明腑实则当下”。因此，本方配伍，既不悖于少阳禁下的原则，并可表里同治，使少阳、阳明之邪得以双解，可谓一举两得。方中以柴胡为君，与黄芩合用，能和解清热，以除少阳之邪;大黄、枳实泻阳明热结，共为臣药。芍药缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可治气血不和的腹北京治小儿癫痫正规医院痛烦满不得卧;半夏降逆止呕，配伍生姜重用，以治呕逆不止，俱为佐药。大枣与生姜同用济南治儿童癫痫哪家好，能调和营卫而和诸药，为使药。诸药合用，共奏外解少阳，内泻热结之功。

本方在临床运用时，以往来寒热，胸胁或心下满痛，苔黄便秘，为辨证要点。急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症，而见上述证候者，亦可加减应用。

【附方】

厚朴七物汤(《金匮要略》) 厚朴15g　甘草6g　大黄9g　枳实9g

桂枝6g　大枣4个　生姜12g　上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。功用：解肌发表，行气通便。主治：外感表证未罢，里实已成。腹满，发热，最专业的癫痫医院脉浮而数，大便不通。

厚朴七物汤与大柴胡汤均为治疗表里同病之候。但大柴胡汤证属于少阳与阳明合病;厚朴七物汤证是太阳与阳明合病，并江苏治疗癫痫最好的医院以里证为主。故重用厚朴、枳实以行气除满，配大黄以泄热通便;少用桂枝佐生姜、甘草、大枣以解肌表之邪。因其腹满不痛，故不用芍药。

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